Коррекция носа с помощью филлеров

Введение.

Существует два вида коррекции носа: хирургическая и медицинская. Хирургическая ринопластика основана на уменьшении (хондротомия, миотомия, остеотомия) и увеличении (графты) тканей, медицинская — только на техниках увеличения тканей.

На протяжении многих лет коррекция носа была типичной хирургической техникой, которая устраняла многие дефекты и подчеркивала важные характеристики лица. Из-за своего центрального расположения и гармонизации с другими областями лица нос является важной эстетической составляющей. В этом можно убедиться посмотрев фото Мерлин Монро до пластических операций. Идеальным является нос, который наиболее гармонично подходит к другим чертам лица. Хотя красота не может укладываться в стандартные шаблоны, но благодаря современным возможностям beauty-коррекции многие люди попадают под влияние модной тенденции — тяги к совершенств. Каждый год выполняется большое количество хирургических процедур, которые исправляют различные эстетические дефекты. Большинство пациентов, как правило, бывают довольны результатами.

Но пациенты с незначительными дефектами носа — в следствии анатомических проблем или факторов старения, таких как уменьшения костной ткани, и возрастных изменений — обычно не хотят подвергаться хирургическим вмешательствам, таких случаях простые методики контурной ринопластики могут быть применены без каких-либо серьезных побочных эффектов. Хорошо поддаюся контурной коррекции гиалуроновой кислотой дефекты у пациентов, которые ранее уже проводили хирургическое вмешательство (вторичная ринопластика). Повторную процедуру можно проводить примерно один раз в год. Она проста и не требует времени на реабилитацию, как при хирургической операции.

Один из лучших показателей контурной коррекции — не слишком большой нос с опущенным кончиком. У этих пациентов можно уменьшить назофронтальные, назодорсальные и носогубные углы. Успех этого метода зависит от хорошо откорректированного кончика носа. Методика очень проста и основана на использовании ГК (26 мг/мл), которая позволяет исправить все мелкие дефекты. За последние годы использование гиалуроновой кислоты растет в геометрической прогрессии — учитывая ее легкое применение, биосовместимость, гипоаллергенность, возможность быстрой коррекции любых возможных ошибок, которые могут произойти. Гиалуроновая кислота широко используется в эстетической медицине, она оказалась легко обрабатываемым и безопасным веществом. ГК восстанавливает тургор и пластичность тканей.

Есть много видов гиалуроновой кислоты, которые доступны в Украине. В работе используется, в основном, ГК не животного происхождения.

Особенности зоны.

Цель медицинской ринопластики — создание новой гармонии размеров носа, так как нос со сбалансированными пропорциями кажется меньше. Каждый врач должен знать основные анатомические ориентиры, зоны риска и возможные осложнения, чтобы избежать проблем в пост процедурный период.

Эстетическая пропорция и эстетика носа.

Многие художники, в том числе Леонардо да Винчи, в разные времена оценили эстетически правильные пропорции человеческого лица. Эти божественные пропорции — хорошие показатели в поиске правильной коррекции носа и особенно полезны в понимании реальных результатов, которые могут быть достигнуты.

Эстетические врачи обычно делят лицо по горизонтали на три зоны:

• глабеллярная зона;

• зона от глабеллярной до спинки носа;

• зона от спинки носа к его основанию. Вертикально лицо делится на пять равных сегментов от одного уха к другому.

Идеальный нос занимает центральную часть лица в горизонтальной и вертикальной плоскости, и это объясняет большую значимость носа в общей эстетической гармонии лица.

Наиболее важные носовые углы помогают специалисту добиться максимально идеальной пропорции носа, принимая во внимание индивидуальные особенности и пожелания каждого пациента (рис. 5-9).

Показания и противопоказания к процедуре.

Показаниями к проведению контурной ринопластики могут быть:

• достижение желаемого косметического эффекта;

• врожденная патология;

• травмы носа;

• рубцы;

• вторичная ринопластика;

• нарушение формы спинки носа (горбинки, западения, асимметрия, уплощение спинки, острый назо-фронтальный угол);

• нарушение формы кончика носа (асимметрия, неровность, раздвоенность кончика, опущенный кончик носа — острый назолабиальный угол), подвижность кончика носа при мимике;

• нарушение формы крыльев носа (асимметрия, большой просвет ноздрей), излишняя подвижность крыльев носа.

Противопоказания к проведению процедуры:

• сердечно-сосудистая патология, в частности, ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия;

• сахарный диабет — как первого, так и второго типов;

• онкологические процессы;

• патология печени и почек;

• нарушение свертываемости крови;

• воспалительные процессы в области планируемого оперативного вмешательства, к примеру, фолликулит. Как только воспаление стихает, ринопластика возможна;

• пациенты возрастом до 18 лет. Рекомендации до и после процедуры:

• необходимо отказаться от приема аспирина и других препаратов, влияющих на свертываемость крови, до коррекции;

• воздерживаться от любых физических нагрузок после процедуры;

• спать на спине;

• на протяжении 2 недель после операции избегать сауны, бани, бассейнов.

Возможности методики.

Порядок проведения процедуры включает двойную обработку области носа антисептиком (хлоргексидин 0,05%, экспозиция — 2 минуты), проводниковую или аппликационную анестезию и собственно коррекцию носа по выбранной технике.

Возможности медицинской коррекции носа:

• изменение длины носа;

• коррекция выступа носа;

• изменение носогубного угла;

• ротация кончика;

• устранение горбинки.

Рассмотрим более подробно техники, места применения, количество используемого препарата.

I. Длина носа:

задача — улучшение геометрии зоны переносицы с помощью филлера;

• техника — болюсная;

• иглы — 25-27G;

• объем — 0,2-0,3 мл (26 мг/мл).

II. Выступ носа:

• задача — графт в кончике носа и носовой перегородке с помощью филлера;

• техника — внутридермально, в перегородку и кончик носа;

• объем — 0,2-0,3 мл;

• иглы — 25-27G.

III. Носогубный угол, поворот кончика:

• задача — инъекция филлера вдоль перегородки и соответственно спинки носа;

• техника — пирамиды, линейная, ретроградная;